山西省8市实现医保跨市就医直接结算

山西省8市实现医保跨市就医直接结算。

“现在到太原住院也能直接刷卡结账，真是省劲多了。”1月25日，在省城山医大二院住院的朔州患者朱庚告诉记者，“过去，跨市住院不仅要自己先垫付费用，回去跑腿报销也是个麻烦事。现在，到省城看病也能和太原人一样，出院时只需付清自费部分，大大减轻了我们的经济压力。”记者了解到，朱庚所说的省劲，得益于省内异地就医直接结算系统。目前，该系统已覆盖我省8个市的城镇基本医疗保险参保人，其余长治、阳泉、吕梁3市也将于今年实现。

医保异地就医结算，听起来并不复杂，但实现的背后却需要做一系列庞大、复杂的工程。记者在省医保中心采访得知，近年来，全省先后实现了医保市级统筹、社保“一卡通”、目录统一编码、信息平台的建立等。这些基础工作的完成，才使异地就医直接结算成为可能。据介绍，目前我省这项工作走在了全国前列，很多发达省份尚未大范围实现。

异地就医结算究竟带来了怎样的便捷？朱庚的例子很明显。2011年，他在太原进行了肾移植手术。当时住院两个多月，医疗费用20多万元全由个人垫付。出院后，先等医院形成病历，然后带着几十页的病历复印件，连同70多张每日费用清单一起带回朔州报销。最后拿到钱，已是出院后的半年多。而今年初恢复性治疗住院时，他拿着社保卡登记后，仅支付了2000元住院押金。出院时，也只结算了自费部分，再不用垫付大笔费用。省医保中心介绍，由于医院不可能与每个市的医保中心直接对接，因此异地就医的报销费用实际是由省医保中心先行垫付，然后再与各市进行清算。

省医保中心主任刘磊介绍，为了避免“大病小病都往大医院跑”的现象，目前只有3类人员可以享受省内异地就医直接结算：异地安置人员，包括长期在异地工作和退休后异地居住者；按规定转往异地就诊人员；异地急诊就医备案者。这3类人员只要在办理住院手续时出示社保卡，即可在出院时直接结算医保基金应支付部分。刘磊表示，目前直接结算的部分仅限于基本医疗保险，大病保险尚未纳入。今后，不仅将完善大病保险的直接结算，还将积极探索跨省就医直接结算。